各社区、村，镇直相关部门：

为切实做好国家基本公共卫生服务项目精细化管理，更好满足辖区居民需求，更多惠及百姓健康，在做好常态化疫情防控的同时，现就做好我镇2022年65岁及以上老年人和重点人群健康查体、家庭医生签约服务工作通知如下。

一、统筹兼顾疫情防控

制定常态化疫情防控期间健康查体工作预案，备齐疫情防控物资，细化体检流程，扎实做好院感防控，做到院感防控贯穿查体全过程，根据查体场所、查体能力等情况合理确定每天查体人数，健康体检工作开始前必须进行模拟演练，确保在查体及家庭医生签约、续约工作中全面落实各项防控措施。

二、查体对象

1、65岁及以上老年人。

2、慢性病（高血压、高血糖、高血脂）三级协同医防融合纳入管理人员。

3、计划生育特殊家庭成员、健康帮扶人员和残疾人。

备注：65岁及以上老年人、计划生育特殊家庭成员、健康帮扶人员和残疾人，由村委负责发动，慢性病人由村卫生室人员负责发动。

三、查体项目

1.一般状况：体温、脉率、呼吸频率、血压、身高、体重、腰围、体质指数。

2.生活方式：体育锻炼、饮食习惯、吸烟情况、饮酒情况、职业病危害因素接触史。

3.脏器功能：口腔、视力、听力、运动功能。

4.体格检查：皮肤、巩膜、淋巴结、肺部、心脏、腹部。

5.实验室检查及其他检查：血常规、空腹血糖、心电图、腹部B超、肝功能、肾功能、血脂，65岁及以上老年人加尿常规。

四、查体时间

2022年5月-8月。

五、工作目标

1.65岁及以上老年人查体率达到常住居民的95%以上，家庭医生签约覆盖率70%以上。

2.计划生育特殊家庭成员、健康帮扶人员查体率和家庭医生签约率做到“应查尽查、应签尽签”。

3.接受慢性病（高血压、高血糖、高血脂）三级协同医防融合纳入管理的患者要进行查体及签约，靶器官损害筛查、风险评估、一体化照护方案制定和三级协同管理等措施得到落实。对健康帮扶人员对象中四种重点慢性病患者做到家庭医生签约服务应签尽签。

4.加强健康查体系统信息化建设，结合查体同步推进家庭医生签约服务，加强使用电子签约、续约协议，落实现场拍照及电子签名工作。结合居民电子健康档案开放，将个人健康查体报告自动生成在“健康宁阳”微信公众号，并形成三年数据对比，以备老年人健康体检结果有效比对。优化网络传输，做好体检数据的实时上传。

六、工作安排

1.65岁及以上老年人和重点人群查体工作。各社区、村委要结合实际，利用各种方式做好宣传发动、组织实施工作，同时对65岁及以上老年人和重点人群中的高血压、高血糖、高血脂患者进行筛查托底。卫生院要严格按照统一服务标识、统一服务项目、统一软件程序、统一查体范围、统一反馈指导、统一健康教育“六统一”要求开展健康查体，并做好健康档案完善和查体数据分析，针对本辖区疾病危险因素、疾病谱，制定好健康干预措施，做好疾病诊治和跟踪随访工作。

2.家庭医生签约服务工作。依托健康查体工作同步开展家庭医生签约、续约服务工作。持续做好“七个一”，即对签约对象：开展一次健康评估、面对面签定一份服务协议、建立一份健康档案、制定一个健康管理方案、确定一份服务时间表、发放一本服务手册、传播一个家庭健康管理理念。工作重心放在履约服务上，对已签约人群进行梳理，做到签约一人，履约一人，做实一人。优先做好老年人、计划生育特殊家庭成员、脱贫享受政策贫困人口、高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍患者、残疾人等重点人群的健康管理服务。突出预防为主理念，以健康查体为基础，以家庭医生签约服务为纽带，健全完善“健康讲习会”、“夏季健康夜校”、“健康自我管理小组”等健康教育和健康促进平台，增强群众防病意识，实现未病先防、有病早治。

七、组织保障

1.强化组织领导。总结2021年查体经验，把65岁及以上老年人和重点人群健康查体作为2022年重点工作抓细抓好，社区主要负责人亲自过问，分管负责人具体靠上，随时解决工作中存在的困难和问题，保障查体工作顺利实施。

2.强化责任落实。社区、村委要扎实做好辖区内65岁及以上老年人和重点人群健康查体工作的宣传发动、查体群众的组织、查体场所的保障等工作。卫生院要结合县慢性病三级协同医防融合管理工作实施方案，合理规划门诊布局，发挥健康驿站作用，改善家庭医生工作室环境，为家庭医生建立（提供)固定服务场所，方便签约居民预约就诊，有条件的单位可以打破现有门诊布局，按照签约团队设立家庭医生团队门诊。

3.强化监督考核。镇政府将加强对65岁及以上老年人和重点人群健康查体以及家庭医生签约、续约、履约工作开展情况监督检查,对工作中发现的典型做法及时推广，对查体中疫情防控措施不到位、工作组织不力、查体效果差的单位通报批评，限期整改，确保新冠肺炎疫情常态化防控的同时，为辖区居民提供安全、优质、高效的服务，提升居民健康获得感和签约服务满意度。