索  引  号	11370921MB2794342A/2024-15540	成文日期	2024-03-07
发布机构	宁阳县政府办公室	发文文号	宁政发〔2024〕1号
有效性	有效

宁政发〔2024〕1号宁阳县人民政府关于印发《宁阳县推动村卫生室高标准建设和高质量发展实施方案》的通知（有效）

图解政策：关于《宁阳县推动村卫生室高标准建设和高质量发展实施方案》的解读

媒体解读：关于《宁阳县推动村卫生室高标准建设和高质量发展实施方案》的解读

各乡镇人民政府（街道办事处、园区管委会），县政府有关部门，各基层医疗卫生单位：

《宁阳县推动村卫生室高标准建设和高质量发展实施方案》已经县政府同意，现印发给你们，请认真贯彻落实。

宁阳县人民政府

      2024年3月7日

（此件公开发布）

宁阳县推动村卫生室高标准建设和

高质量发展实施方案

为健全农村医疗卫生服务体系，推动村卫生室高标准建设和高质量发展，筑牢农村卫生服务网底，全面落实以基层为重点的新时代卫生健康工作方针，根据《山东省关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系高质量健康发展若干措施》等文件要求，结合我县实际，制定本实施方案。

一、工作目标

（一）总体目标

利用3年的时间，全县村卫生室规划布局更加合理，基础设施配备条件更加现代，体制机制更加完善，管理更加规范，乡村医生素质和结构明显优化、待遇水平得到提高、养老等社会保障问题有效解决、队伍更加稳定，健康管理手段更加智慧，防病治病能力明显提升，实现村卫生室标准化建设、合格乡村医生配置、规范化管理和数字化支撑全覆盖，切实满足老百姓最基本的医疗需求，补齐基层医疗卫生公共服务短板。

（二）年度目标

到2024年底，全面完成新一轮村卫生室标准化建设的规划布局和设置调整，4月底前完成服务场所和基础设施建设，5月底前完成医疗设备配备和标志标识设置。建立紧密型乡村一体化管理机制，按照“五有”（有观察诊查床、有智慧随访设备、有康复理疗设备、有冷暖空调、有无害化厕所）标准，优化配置和完善功能，全县所有村卫生室达到或超过市级规范化卫生室建设标准，村卫生室公有产权达到70%以上。加快基层医保服务体系建设，构建统一的省、市、县（市、区）、乡镇 （街道）、村（社区）“五级”医疗保障经办管理体系，以实现“标准型向标杆型”突破为目标，进一步加强全县基层医保服务体系建设，提升医保工作站（点）服务能力和工作效能，积极创建标杆型工作站（点）和医保之家，夯实医保“心级服务”品牌。

到2025年底，全面完成紧密型乡村一体化改革任务，村卫生室实现服务能力、医疗保障、诊疗环境“三大提升”。村卫生室公有产权达到90%以上，乡村医生养老等待遇问题基本得到解决。

到2026年底，健康管理智能化设备、智能辅助诊断系统配备和远程诊疗全覆盖，一体化管理、村卫生室公有产权全覆盖，每个村卫生室至少有一名合格乡村医生全覆盖。

二、具体措施

（一）加强村卫生室标准化建设

1.调整规划设置。按照“15分钟乡村健康服务圈”的目标要求，坚持着眼长远，结合人口、村庄等实际，科学规划全县村居卫生室布局，明确每个村居卫生室的服务半径、服务人群，确保实现行政村、自然村服务全覆盖。原则上每个行政村都要设置卫生室，常住人口300人以下的行政村可与相邻行政村联合设置村卫生室或服务点，卫生院所在行政村可不设村卫生室，由所在卫生院提供服务，常住人口2000人以上的，鼓励设置中心卫生室。对非公有化的301个村卫生室，通过回购、新建、迁建等方式提升公有化率。全县设置中心村卫生室16个，一般村卫生室514个，村卫生室服务点21个，在133个村卫生室建设中医阁。（具体见附件1）

2.完善基础配套设施。

（1）一般卫生室：房屋面积不低于100平方米，室内布局合理、诊室标识清楚、设施设置人性化。鼓励建设大诊断室、大治疗室、大观察室，结合实际设置中医阁、检查（检验）室、值班室等，配置独立厕所。全面优化村卫生室硬件配备，达到“五有三提升”标准，即：有观察诊查床、有智慧随访设备、有康复理疗设备、有必要的检查设备、有卫生厕所和冷暖空调，实现服务能力提升、诊疗环境提升、管理水平提升。

（2）中心卫生室：在达到一般卫生室的标准基础上，进一步完善功能布局和设备配置。房屋面积不低于150平方米，诊断室、治疗室、观察室、药房、康复室、健康教育和公共卫生室等分室设置，支持设置中医阁、检验室、心电图室、值班室等，卫生厕所布局合理，建设室内水冲式厕所。鼓励参照《村卫生室服务能力标准（2022年版）》推荐标准，配置心电图机、血分析仪、尿分析仪、自动生化仪、自动体外除颤仪（AED）、电冰箱、健康一体机等设备，根据需求可配备眼底检查、颈动脉斑块检查、胎心监护等设备。

（3）村卫生室服务点：在位置偏远、人口偏少，不宜设置村卫生室的村庄，按照就近、方便的原则规划设立村卫生室服务点，作为中心村卫生室和一般卫生室的补充。房屋面积低于100平方米且不具备改扩建条件的卫生室按照村卫生室服务点标准进行改造提升。服务点房屋面积不低于40平方米，合理设置工作分区和必要设施。

3.配齐设备、药品器材。根据村卫生室功能定位和医疗卫生服务实际需求，参照《村卫生室服务能力标准（2022版）》，按照“填平补齐”原则，加强村卫生室基本设备、医保报销系统、基本药品、基本器材、基本办公设备（电脑、打印机等）配备，强化设备器材及医保报销系统的运行维护和保养，满足常见病、多发病初诊识别、传染病防控、中医药诊治、基本医保普通门诊和“两病”报销工作需求。至少配备使用80种药品，其中基本药物不少于40种，集采药品不少于20种；村卫生室设备、器械配置应达到A级要求（48种以上）。（见附件2）

（二）强化村卫生室规范化管理

1.推行一体化管理。建立完善紧密型乡村一体化管理机制，卫生院对辖区内村卫生室的行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核等实行“六统一”管理，并将绩效评价结果作为补助经费发放的重要依据，鼓励卫生院领办或延伸设置村卫生室。

2.强化服务功能。村卫生室在许可的执业范围内，使用适宜技术、适宜设备和按规定配备使用的基本药物为村民提供基本医疗服务、基本公共卫生服务、健康管理服务，对于不能同时满足3种服务功能的村卫生室，所在卫生院要采取派驻、巡诊等方式做好服务供给。每个村卫生室每周固定一天作为“基层专家日”，所在卫生院选派临床医生到村坐诊。持续落实“第一村医”制度，对服务能力薄弱的村卫生室开展“造血式帮扶”。村卫生室要做到门诊有登记、发药有处方、收费有收据、转诊有记录、疫情有报告、公共卫生服务有台账。

3.规范标志标识。对村卫生室内部文化、墙面制度、外观标识、诊疗桌椅、科室牌、去向牌、桌牌等标识设施统一配备。村卫生室命名原则是：宁阳县+镇名+行政村名+卫生室。服务点命名规则为：“宁阳县+乡镇名+行政村名+卫生室服务点”。健全医保工作站（点）建设，要达到“八个一”的标准：一块标牌、一张职责范围挂图、一张工作制度挂图、一个医保宣传阵地、一张联系卡（注明服务热线）、一个承诺（建立首问负责制，“您有问我有答、您有事我帮办”）、一个标准服务流程（统一办事流程，熟练掌握职责和工作流程）、一个服务评价机制（在合适处设意见箱、监督电话）。

4.加强考核评价。将医疗服务能力、基本公卫项目完成情况、重点人群健康管理效果和群众满意度列为村卫生室绩效考核和高质量发展考核指标，并作为评先树优和资金拨付的重要依据。将医保工作站（点）建设、普通门诊及“两病”报销业务开展情况、集采药品配备、基金监管要求落实情况纳入所属乡镇卫生院医保工作年度考核。

（三）加强乡村医生队伍建设

1.配备合格医务人员。每个村卫生室至少要配备一名合格乡村医生（包括执业医师、执业助理医师、乡村全科助理医师、乡村医生）。实施“三个一批”选优配强乡医队伍，实施大学生乡村医生专项计划，事业单位招聘一批应届医学生；实施乡村医生培养工程，委托医学院校订单定向培养一批医学生；利用公益岗，面向社会招聘一批具有大专以上学历的医学生，到村卫生室工作。实施候鸟人才计划，鼓励退休医生回原籍开展诊疗服务。实施乡村医生学历提升计划，鼓励中等学历的乡村医生参加医学专业的高等学历继续教育。鼓励、支持乡村医生参加执业（助理）医师资格考试，力争到2025年执业（助理）医师（含乡村全科助理医师）占比达到50%以上。鼓励乡村医生通过师承等方式考取中医确有专长证书。支持取得执业（助理）医师且水平较高的乡村医生定期到卫生院多点执业，同等条件下卫生院优先聘用取得执业（助理）医师资格的乡村医生。乡村一体化管理后，村卫生室执业（助理）医师纳入卫生院职称评聘。

2.提升乡村医生服务能力。持续开展乡村医生综合能力全覆盖培训行动，县卫生健康局每年至少组织一次乡村医生业务培训，使每名村医至少掌握60种农村常见、多发及传染性疾病同质化诊疗技能、掌握10项以上中西医适宜技术（含妇幼），有效提升乡村医生防病、治病和健康管理能力。卫生院要加强村卫生室医务人员“三基”培训，加强对村卫生室的业务技术指导。每年分期分批安排取得执业医师的乡村医生到医共体牵头医院进修培训，安排取得执业助理医师（含乡村全科助理医师）的乡村医生到所在卫生院进修培训。

3.提高乡村医生收入。将不少于40%的基本公共卫生服务项目下沉到村卫生室，并按规定及时考核拨付基本公共卫生服务经费。支持乡村医生不断提高基本医疗服务能力，积极拓展村卫生室医疗服务范围，增加医疗服务收入。严格落实基本药物补助资金、一般诊疗费等医保报销政策。依托宁兴康健药品有限公司，探索乡村医生兼职药品配送、用药指导等工作。

4.完善乡村医生养老保障。将符合岗位要求和事业单位工作人员招聘有关规定的乡村医生，纳入卫生院统一管理，按规定参加社会保险。探索将乡村医生纳入企业管理机制，代缴企业养老保险。探索村卫生室购买医疗责任险机制，确保村卫生室相关医疗责任风险得到有效分散及转移。

（四）强化政策机制支撑保障

1.完善基层卫生治理机制。强化乡镇党委、政府和村“两委”等基层组织的领导、保障、管理和监督职责，各村民委员会下设公共卫生委员会，村“两委”成员兼任主任，乡村医生任副主任，提高乡村医生岗位认同度。建立完善工作机制，充分发挥其在公共卫生、疫情防控和健康管理等方面的组织动员和宣传发动优势，提升基层卫生治理能力和水平。对政治素质好、群众基础好、协调能力强、服务能力强的优秀乡村医生，按照有关规定，优先发展为党员，推选为村务监督委员会成员，作为村级后备力量递进培养，条件成熟及时吸纳进入村“两委”班子。

2.落实财政投入保障政策。村卫生室业务用房建设所需资金由县级财政和乡镇财政共同承担，医疗设备的配置由所在卫生院给予保障。

3.落实医保待遇支付政策。及时将符合条件的村卫生室纳入医保定点机构。按省、市医保部门安排，将中药饮片及针刺类、推拿类、拔罐类、灸类等中医药适宜技术诊疗服务项目纳入村卫生室医保支付范围。

4.强化信息化支撑。升级县域健康信息平台，配备安装智能辅助诊断系统，实现系统操作简单化、数据填报便捷化、信息共享实时化，确保居民健康档案及时更新并向居民开放。推广做实“远程医疗”，拓展县域医共体“云诊疗”等新业态服务，实现优质医疗资源上下贯通、信息共享和向村卫生室延伸。

三、组织实施

（一）加强组织领导。各乡镇（园区）政府承担主体责任，依据有关规定将村卫生室建设和高质量发展列入政府工作目标和考核目标，统筹做好资金保障和项目建设等工作，确保工作有序有力推进。县级成立推动工作协调小组，各相关单位根据职能分工做好协调保障工作，形成工作合力，确保实施方案任务目标如期实现。

（二）强化督导考核。各责任单位和乡镇（园区）政府要围绕工作目标和任务内容，细化工作措施，建立任务台账，挂图作战，压茬推进。县重推中心会同相关部门建立督查和奖惩机制，加强督导评估，及时通报工作进展，确保工作取得实效。

（三）做好宣传引导。各责任单位和乡镇（园区）政府要加强宣传引导，进一步统一思想、凝聚共识，发掘推动村卫生室健康服务水平提升工作的典型案例。加强舆论引导，积极宣传推动村卫生室标准化建设和高质量发展相关政策措施，加强正面宣传和典型报道，及时总结推广好的经验和做法，发挥示范引领作用。

附件：1.全县村卫生室规划设置统计表

2.村卫生室设备配置清单

附件1：

全县村卫生室规划设置统计表

附件2：

村卫生室设备配置清单