什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸，也称为新生儿高胆红素血症，是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，是新生儿期最常见的临床问题，超过80%的正常新生儿在生后早期可出现皮肤黄染；新生儿血清胆红素超过5-7mg/dl(成人超过2mg/dl)可出现肉眼可见的黄疸。未结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式，重者可引起胆红素脑病（核黄疸），造成神经系统的永久性损害，甚至死亡。

什么原因可导致黄疸?

黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。其他疾病有：小儿球形红细胞升高症、小儿围产期疾病等。病理性黄疸严重时，很可能发展为对新生儿神经系统产生损伤甚至可导致“核黄疸”。

不无效者，肝脏移植是治疗选择。

高胆红素血症的风险评估

黄疸是新生儿早期常见的现象，适度的胆红素水平有一定抗氧化作用，对机体是有益的；但过高的胆红素血症可造成神经系统永久性的损害和功能障碍。在诊治过程中既要及时发现有风险的高胆红素血症并进行及时治疗，又要避免对未达到风险程度的生理性黄疸进行过多的干预。新生儿高胆红素血症所致的神经系统损伤是完全可以通过早期对有风险的胆红素水平进行干预，如光疗法而避免脑病的发生，但遗憾的是我国目前胆红素脑病仍时有发生；因此，极有必要对新生儿早期的胆红素水平进行风险评估和系统管理。

新生儿高胆红素血症的峰值在生后5-7天，而绝大多数健康足月儿在此时已从产科出院，因此应该对产科出院前后所有新生儿进行胆红素水平的系统检测。

怎样预防?

        1.妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

        2.妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

        3.婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

  4.注意观察胎黄婴儿有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、两目斜视、四肢强直或抽搐等症状，以便对重症患儿及早发现及时处理。

       5.密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

      6.注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

      7.进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

      8.新生儿病理性黄疸重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。

 

     家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有新生儿黄疸的迹象，应及时送医院诊治。

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